病院での周産期グリーフケア

医療ガバナンス学会 (2014年11月17日 06:00)神奈川県立こども医療センター 北園真希 2014年11月17日　MRIC by 医療ガバナンス学会　発行　　http://medg.jp みなさんは周産期喪失という言葉を聞いたことがあるだろうか。現在の病棟に勤務して、今年で4年目になる。 進学後に卒業を控え、教育の道か、臨床かと悩んでいる時、神奈川県立こども医療センターの話を聞き、興味を持った。神奈川県立こども医療センター母性病棟は、小児専門病院に併設する総合周産期医療センターの産科である。その役割から、健診中に胎児の異常が示唆された女性のケアに深く携わる。いわゆるハイリスク妊娠を扱う産科である。 当病棟で分娩する一番の目的は、子どもに必要な治療を妊娠期から検討し、万全な体制で分娩を迎えることである。しかしながら現在の医療では救命困難な場合もあり、看取りの医療となることもある。当院の年報では、分娩数の約1割を死産・新生児死亡が占め、国内平均を大きく上回る。つまり、当病棟で分娩する女性10人に1人が子どもを亡くしていることになる。助産師になってすぐは、ローリスク妊娠を扱う病院で働いた。正常分娩についての技術や経験知の多くを、先輩たちから学んだ。ある日、陣痛が始まった女性が来院した。分娩担当の助産師がいつも通り内診をし、胎児心拍を聴取しようとしたが見つけることができなかった。女性はしばらく胎動を感じていなかった。医師のエコーで心臓が動いていないことが確認された。常位胎盤早期剥離だった。 分娩後、女性は個室に移動した。そこは、他の褥婦と新生児が同室する部屋に囲まれていた。亡くなった子どもは分娩後まもなく、埋葬業者と家族に連れて行かれた。女性は子どもに会いたくて仕方がない、このままだとおかしくなってしまう、と涙した。子どもに会うために今すぐ退院させて欲しいと希望し、女性は産後早期に退院した。 その後も死産に遭遇するたびに、女性と子どもは同様に引き裂かれた。心のケアも十分ではなかった。何かが違う。先輩に聞いても答えは出なかった。頭では違うと分かっていても、何をすべきかわからなかった。図書館で何をどう調べるべきか、途方に暮れた。女性たちに申し訳なさを感じ、そんな自分を恥じた。 翌春、私は周産期喪失のケアを大切にしている大学院の門戸を叩いた。流産・死