医学的なこと

Ａ-2 妊娠20週以降、分娩後12週までに高血圧がみられる場合、または高血圧に蛋白尿を伴う場合に妊娠高血圧症候群と診断します。ただし、もともと妊娠前から高血圧や蛋白尿があると診断されている場合は高血圧合併妊娠や腎疾患合併妊娠という病名になります。そして、分娩後12週までの間に高血圧合併妊婦に蛋白尿が、あるいは腎疾患合併妊娠に高血圧がそれぞれ新たに加わった場合に、妊娠高血圧症候群（加重型妊娠高血圧腎症）という診断となります。 したがって、妊婦さんの血圧測定と尿検査で尿中蛋白の測定が妊娠高血圧症候群診断の基本です。 ＊なお、おおよそ6時間以上の間隔をあけて2回以上収縮期血圧が140mmHg以上または拡張期血圧が90mmHg以上あるいはその両方の場合に高血圧と判断します。 また、通常妊婦健診で実施されている尿検査で蛋白尿1+の結果が得られた場合は、精密検査すると真の蛋白尿ではないことがよくあります（つまり、偽陽性）。真の蛋白尿の診断には、24時間の尿を集めて一日の蛋白尿を正確に測定（一日量が300㎎以上の場合に真の蛋白尿と診断）する必要があります。なお、目安としては尿中の蛋白尿とクレアチニンという物質の比を取り、おおよそ0.3㎎/mgクレアチニンの場合に真の蛋白尿と推定することも利用されています。１）病気の起こる原因２）病気が症状として現れる原因 Ａ-4 高年齢、肥満、病気のある妊婦（高血圧、腎疾患、糖尿病など）さん、初産婦さん、前回妊娠高血圧症候群にかかった妊婦さん、前回の妊娠からの期間が5年以上経過している妊婦さん、多胎妊娠、妊娠がわかって初診した時の血圧が高い妊婦さん、感染症（尿、歯周病）がある妊婦さんなどが報告されています。 妊娠高血圧症候群は、初産婦（今回が初めてのお産の妊婦さん）に多くみられます。 BMI 25以上や非妊娠時体重 55kg以上は妊娠高血圧症候群になりやすいといわれています。 なお、BMIは非妊娠時の体重 (kg)を身長 (m)で２回わると計算できます。 たとえば妊娠前の体重が60kgで身長が160cm（1.60m）での場合、 60÷1.60÷１.60＝23.4です。Ａ-5血のつながりのある方に妊娠高血圧症候群や高血圧の方がい